Diagnosekortet

<< Klik for at se indhold >>

Diagnosekortet

Bemærk! Dette modul er kun tilgængeligt for almen praksis-klinikker. Derudover er modulet et pilotprojekt, og er derfor ikke ude hos alle klinikker endnu.

 

Introduktion til diagnosekortet


Diagnosekortet er lavet på initiativ af PLO og DSAM med det formål at give et bedre overblik over patientens diagnoser i almen praksis.

 

Diagnosekortet vises for patienter i 'Min Læge'-appen samt på sigt for øvrige sundhedspersoner, der har patienten i behandling.

 

I diagnosekortet anvendes en række termer til at beskrive patientens sygdomsbillede:

Forløbsdiagnose: Erstatter den tidligere anvendte term "Kronisk diagnose".

Aktuelle diagnoser: Forløbsdiagnoser på diagnosekortet, som beskriver patientens aktive forløb.

Relevante diagnoser: Forløbsdiagnoser på diagnosekortet, der ikke er aktive forløb, men som er relevante i forbindelse med behandling af patienten.

 

Modulet består af fanen Diagnosekort og fanen Afstem:

Under Diagnosekort vises patientens hhv. aktuelle- og relevante forløbsdiagnoser. Diagnoserne fremgår med diagnosekode og debutdato*. Relevante diagnoser fremgår derudover med afslutningsdato.

Under Afstem administreres hvilke forløbsdiagnoser, der skal fremgå på diagnosekortet, og hvordan de skal fremgå.

 

* Debutdato er første gang, diagnosen er blevet brugt i kontakt med patienten.

 

Opret og afstem diagnosekort på patienten


Diagnosekortet åbnes via symbolerne i journalhovedet: symbol diagnosekortet

Når der endnu ikke er oprettet et diagnosekort på patienten, vil symbolet være gråt.

 

Før diagnosekortet oprettes, anbefales det at gennemgå patientens forløbsdiagnoser under fanen Diagnoser i journalen mht. at sikre, at alle diagnoserne enten er aktive eller afsluttede forløb. Dette vil lette arbejdet i forbindelse med antallet af diagnoser, der skal tages stilling til, ved den første afstemning af diagnosekortet.

 

Opret patientens diagnosekort ved at klikke på symbolet i journalhovedet. Første gang diagnosekortet åbnes, vil det være tomt.

Under fanen Afstem skal der tages stilling til hvilke af forløbsdiagnoserne, der skal fremgå på diagnosekortet, samt om de skal være aktuelle eller relevante.

 

Hvis der er diagnoser, som ikke skal fremgå på diagnosekortet, fjernes fluebenet i kolonnen med symbolet Diagnosekortet ikon afstem.

Som standard er patientens forløbsdiagnoser markeret til at blive sat på diagnosekortet som aktuelle diagnoser. Hvis forløbet er afsluttet, skal diagnosen have en afslutningsdato. Det gøres ved at sætte flueben i kolonnen 'Afsluttet dato'. Herved ændres diagnosens status automatisk til 'Relevant'. Systemet foreslår automatisk seneste kontaktdato som afslutningsdato, men denne kan ændres.

 

Når diagnosekortet er udfyldt som ønsket, klik på <Afstem> for at gemme. Herved bliver diagnosekortet også tilgængeligt for patienten i 'Min Læge'-appen. I appen er den oprindelige visning af udvalgte forløbsdiagnoser udskiftet med diagnosekortet, dvs. den liste over aktuelle og relevante diagnoser, som lægen aktivt har taget stilling til.

 

Patienter kan vælge at få privatmarkeret en diagnose. En diagnose privatmarkeres ved at højreklikke på diagnosen og vælge Tilføj privatmarkering. Herefter vises en gul hængelås ud for diagnosen i kolonnen 'P' Diagnosekortet ikon privatmarkering

 

Diagnosekortet - fanen Afstem

 

Løbende brug og vedligehold af diagnosekortet


Når diagnosekortet er afstemt, fremgår det i diagnosefiltret i notatmodulet.

Filtret åbnes som en sidebjælke ved at klikke på pilene Diagnosekortet ikon sidebjælke i notatmodulet. På den måde kan diagnosekortet anvendes til at filtrere patientens notater, så der kun vises notater med de valgte diagnoser tilknyttet.

 

Der kan manuelt tilføjes forløbsdiagnoser til diagnosekortet på to måder:

Ved oprettelse af nye diagnoser - enten ved notatoprettelse eller under fanen Diagnoser.

I diagnosefiltret i notatmodulet (gå her til fanen Kapitler, højreklik på en diagnose og vælg Tilføj som aktuel på Diagnosekortet).

 

Ved manuel tilføjelse af forløbsdiagnose afstemmes diagnosekortet automatisk.

 

Diagnoser kan vises i EG WinPLC med forskellig tekstformatering. Se hvordan de forskellige diagnosetyper vises i afsnittet Tekstformatering af diagnoser.

 

I Patientoverblikket kan der tilføjes lister over aktuelle forløbsdiagnoser og relevante forløbsdiagnoser. Disse lister bidrager med et overblik over patientens situation, samt primær- og/eller sekundær ansvarlig behandler, hvis disse informationer er oplyst. Ved de aktuelle forløbsdiagnoser vises ligeledes en dato for sidste kontrol, som er datoen for sidste regning med diagnosen tilknyttet.