Bemærk! Notatvinduet ser forskelligt ud for almen praksis og speciallægepraksis pga. forskellige behov for diagnosekodning og anvendelse af Diagnosekortet.
Notater oprettes ved at klikke på <Opret notat> under Notater i funktionsmenuen.
Tekst i notatet
Der kan angives overskrift, notattekst og konklusion.
Tilknyt en frase ved at klikke på <Frase> eller tast <Shift+F2>. Her åbner Frasevælgeren. Marker den ønskede frase og klik <OK (F10)>.
Knappen <Standard> anvendes til at gemme den aktuelle tekst i notatet som standard-notat. Denne tekst vil efterfølgende blive indsat automatisk øverst i hvert nyr notat, brugeren opretter.
Søgeord
Der kan angives op til fem søgeord, som kobles på patienten og som bl.a. bruges ved funktionen Søg i notat. Vælg i fold-ud-menuerne blandt søgeord, der før er benyttet, eller skriv et nyt.
Flydenotat
Sæt flueben ved 'Flydenotat', hvis notatet altid skal lægge sig i toppen af journalen. Bemærk, at der kun kan oprettes ét flydenotat pr. patient. Hvis der allerede er et flydenotat på patienten, er det ikke muligt at sætte flueben ved 'Flydenotat' på et nyt notat.
Diagnoser
I højre side af vinduet kan der knyttes diagnoser til notatet.
Vælg blandt patientens seneste 10 kontaktdiagnoser inden for en femårig periode eller patientens aktuelle diagnoser på Diagnosekortet. Bemærk! Kun tilgængelig for almen praksis-klinikker. For speciallægepraksis kan der kobles en ny diagnose til notatet via knappen <Ny>, hvor Diagnosevælgeren åbner, eller der kan tilgås diagnoser, som tidligere har været benyttet på patienten, med knappen <Genbrug>.
Diagnoserne tilvælges ved at sætte flueben. I listen nederst vises de valgte diagnoser. Diagnoser fjernes ved at klikke på det røde kryds ud for den valgte diagnose.
For at tilknytte en anden diagnose end ovenstående, klik på <Tilknyt ny diagnose (Alt+Y)>.
Her åbner Diagnosevælgeren. Bemærk! Diagnosevælgeren ser forskellig ud afhængig af, om klinikken er en almen praksis eller en speciallægepraksis.
1.Fremsøg en diagnose
2.Dobbeltklik på diagnosen for at overføre den til 'Valgte diagnoser' nederst
3.Angiv evt. supplerende tekst og ansvarlige behandlere. Ansvarlige behandlere vil blive vist i Patientoverblikket, hvis det opsættes til visning af forløbsdiagnoser.
4.Hvis det er en forløbsdiagnose, sæt flueben ved 'Forløbsdiagnose'. Nogle diagnoser har automatisk flueben her, hvis de er registreret som forløbsdiagnose i diagnoseregistret.
5.Hvis diagnosen også skal tilføjes diagnosekortet, sæt flueben ved 'Diagnosekort'. Diagnosen registreres som "Aktuel".
6.Hvis forløbet er afsluttet, sæt flueben ved 'Afslut forløb'. Systemet foreslår automatisk dags dato som afslutningsdato. Denne kan dog ændres. Diagnosen registreres på diagnosekortet som "Relevant".
7.Klik på <OK (F10)>
Diagnosen fremgår nu i listen over valgte diagnoser.
